基藥市場即將大爆發。

10月11日，國務院辦公廳發文部署短缺藥保供穩價工作。其中特別提到要逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。

而此前，即便配備要求較高的省份，基層醫療機構基藥占比也僅僅是不低于85%，三級醫院也沒超過50%。也正因為如此，業界對上述消息反響強烈。

事實上，基藥以其療效肯定、不良反應小、質量穩定、價格合理、使用方便等特點，在醫改解決看病貴問題中，一直扮演著重要角色。但是由于此前藥品招標中存在的唯低價是取、招采分離、量價分離等問題，基藥的價格降下來了，使用量沒有保障，基藥也成了短缺的重災區。

曾經有一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查，結果顯示，在國家和地方增補的500多種基藥中，高達342種短缺。就是在近幾年，如巰嘌呤、硝酸甘油等短缺、漲價的新聞也常見報端。

2018年10月，國家衛健委官網公示的《國家基本藥物目錄(2018年版)》中，基藥數量已經由520種，增加到685種，其中包括很多救急救命的新藥、好藥，如伊馬替尼、吉非替尼等靶向藥等。同時也提出了優先使用、醫保聯動等保障措施。

此次國辦再次發出提高各級醫院使用比例，對基藥無疑又是重磅利好。結合一致性評價、帶量采購等措施，業界分析，基藥市場即將進入爆發式發展階段。

可以看到，除了占比，國家對短缺基藥還有不受“兩票制”限制，推動醫療機構、醫保部門及時計算等保障措施加持。同時，年底前相關藥品非正常漲價將是查處重點，企業不合理漲價、無理由斷供也面臨約談、中止掛網、失信懲戒等處罰。

占比大幅提高

基藥大舉進入公立醫院市場

國辦在發文中稱，通過加強用藥監管和考核、指導督促醫療機構優化用藥目錄和藥品處方集等措施，促進基本藥物優先配備使用，提升基本藥物使用占比，并及時調整國家基本藥物目錄。

逐步實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”(“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據實際確定)用藥模式，優化和規范用藥結構。

這意味著，我國各級公立醫院的用藥結構將發生巨大改變。特別是三級醫院，按照此前的規定，其配備基藥的比例通常在20%到30%之間。按照國辦要求，基藥在這些醫院中的使用占比或將迅速增加。以目前三級醫院的門診量，基藥市場也將加速擴大。

可以看到，在新的基藥政策下，地方增補目錄已經取消，這意味著，國家版目錄中的685個品種是承接利好的主力。

而按照國家衛健委公示的調入調出的標準，以及“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，未來上市的價格合理的創新藥、通過一致性評價仿制藥，也都有望動態進入目錄、承接利好。

同時，在結算方面，對于基藥中容易出現短缺或者已經出現短缺的藥物，按照國辦要求，省級醫療保障部門還要加大監督和通報力度，推動醫療機構按合同及時結算藥品貨款、醫保基金及時支付藥品費用。

在配送方面，還可以不受“兩票制”限制。

業界分析，結合醫改進入深水區，破除以藥養醫取得階段性成果等現狀，上述政策對防范基藥再次出現大規模的短缺，對于基藥市場在全國范圍內的快速擴容，都非常重要的作用。隨著這一政策的落地，我國醫藥市場格局也將發生顛覆性改變。

恩威并施

年底前重點遏制非正常漲價

而另一方面，基藥也面臨更加嚴格監管。

近年來，很多基藥由于短缺等原因，也出現了大幅漲價的現象。如治療兒童白血病的巰嘌呤，在2017年就曾出現過漲價10倍“一藥難求”的現象，就在前不久硝酸甘油的大漲價也曾引起各方熱議。而接下了的兩個月，大漲價的基藥要小心了。

國辦在發文中稱，力爭2019年12月底前，敦促一批企業主動糾正失當價格行為，暫停一批非正常漲價藥品的掛網采購資格，懲戒一批涉嫌價格違法、欺詐騙保或嚴重失信的企業，曝光一批非正常漲價和壟斷典型案例，使藥價過快上漲勢頭得到遏制。

上述工作將由國家市場監管總局和國家醫保局分別負責，各相關 部門參與。

按照國家醫保局8月初公示的調查結果，約有200多種藥品漲幅較大，集中在部分短缺藥、急(搶)救藥和少數非處方藥等。這些藥品或成為相關部門下一步敦促、查處的重點。

近年來大幅漲價藥品中，從來不乏基藥的身影，如年初從9月漲價到150元的硝酸甘油和曾經因短缺、漲價遭總理親自過問的巰嘌呤，都是常見的基藥品種。

分析人士指出，未來在政策支持下，基藥雖然價格會降低，但是臨床使用量會更有保障，合理的利潤空間也就更有保障，在此基礎上，還是穩住價格、確保供應才是明智之選。

可以看到，在國辦此番發文中對非正常漲價藥品的查處做出了明確規定。包括強化藥品價格常態化監管、多部門聯合整治行動等。

存在價格上漲幅度或頻次異常、區域間價格差異較大、配送情況嚴重不良或連續多次預警等情況的藥品，將遭到監測預警、成本調查、函詢約談、信息披露、暫停掛網等處置。

在市場監管、公安、稅務、藥品監管等部門建立協同聯動工作機制基礎上，多部門聯合整治之下，原料藥和制劑領域壟斷、價格違法等行為，遭被以最嚴的標準依法從重從快查處；構成犯罪的依法追究刑事責任，相關責任人還將遭到處置。

（來源于：健識局）