12月19日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作。明確各醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、品規(guī)格數(shù)要求、藥事會審定等為由，影響中選藥品的使用；并在保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。

同時，要將中選藥品納入本機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。鼓勵醫(yī)聯(lián)體實行統(tǒng)一的中選藥品供應目錄，實施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

通知中還特別明確，在對三級公立醫(yī)院實施績效考核的基礎上，逐步將“中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫(yī)院。而合理用藥的五項重點內容也正包括了：麻精放射性藥品等特殊管理藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物、國家基藥、集采中選品種、醫(yī)保談判藥品的配備使用情況。

將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應目錄，鼓勵醫(yī)聯(lián)體實行統(tǒng)一的中選藥品供應目錄

通知要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門要按照本地區(qū)上報的約定采購量，督促和指導醫(yī)療機構（含公立醫(yī)療機構和自愿參加試點擴大區(qū)域范圍的社會辦醫(yī)療機構）及時配備使用中選藥品，確保按期完成合同用量。

衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。

醫(yī)療機構要以臨床需求為導向，進一步優(yōu)化用藥結構，將中選藥品納入本機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄。鼓勵醫(yī)聯(lián)體實行統(tǒng)一的中選藥品供應目錄，實施中選藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品

醫(yī)療機構要加強中選藥品合理使用管理，通過制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強醫(yī)務人員培訓等措施，規(guī)范臨床用藥行為。醫(yī)師應當依據(jù)診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南等合理開具處方，在保證醫(yī)療質量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。

醫(yī)療機構要加強處方審核和處方點評，對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應條款嚴肅處理。

鼓勵為使用中選藥品的重點患者提供藥學門診、藥物重整、用藥監(jiān)護等藥學服務，有條件的地區(qū)可以通過信息化手段提高藥學服務便利性。

在對三級公立醫(yī)院實施績效考核的基礎上，逐步將“中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫(yī)院

醫(yī)療機構主要負責人是中選藥品配備使用的第一責任人。各省級衛(wèi)生健康行政部門和公立醫(yī)療機構要將中選藥品配備使用情況納入公立醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的績效考核和績效分配。

對于優(yōu)先合理使用、保證用量的醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；

對于不能按要求配備或采購量不足，或臨床不合理使用等問題嚴重的公立醫(yī)院，在醫(yī)療機構考核評價、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中給予考核評價不合格、在一定范圍內予以通報等措施，以推動形成鼓勵配備使用中選藥品的導向。

在對三級公立醫(yī)院實施績效考核的基礎上，逐步將“國家組織藥品集中采購中選藥品使用比例”指標推廣至二級公立醫(yī)院。要充分調動醫(yī)務人員積極性，醫(yī)療服務收支結余，按照“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于醫(yī)務人員薪酬支出。

五種情況納入合理用藥考核重點內容，二級以上醫(yī)院考核周期為3年

而與此同時，今日（12月20日），國家衛(wèi)健委還發(fā)布通知，要求做好醫(yī)療機構合理用藥考核工作，明確了合理用藥的考核范圍和內容、組織實施。

合理用藥考核范圍和內容  

（一）考核范圍。取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的醫(yī)療機構均應當接受考核。

（二）考核內容。省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)內醫(yī)療機構實際，明確合理用藥考核的具體內容，并設立相應考核指標。合理用藥考核的重點內容應當至少包括：

麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；

抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物的使用和管理情況；

公立醫(yī)療機構國家基本藥物配備使用情況；

公立醫(yī)療機構國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；

醫(yī)保定點醫(yī)療機構國家醫(yī)保談判準入藥品配備使用情況。

做好合理用藥考核工作的組織實施：

（一）考核責任。省級衛(wèi)生健康行政部門負責制訂合理用藥考核工作實施方案，組織或者委托第三方對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行考核。

（二）考核周期。納入考核的二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C構，下同）的考核周期為3年；納入考核的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核周期由省級衛(wèi)生健康行政部門確定，最長不超過3年。

（三）考核方式?？己瞬扇♂t(yī)療機構自查自評和衛(wèi)生健康行政部門數(shù)據(jù)信息考核的方式進行。醫(yī)療機構按照考核內容和指標對本機構合理用藥情況進行自查自評，并將結果報送省級衛(wèi)生健康行政部門。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機構報送的自查自評情況，通過信息化平臺在線采集醫(yī)療機構考核指標關鍵數(shù)據(jù)，組織或委托第三方進行核查分析。

（四）考核結果。省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機構自查自評和數(shù)據(jù)信息考核情況進行綜合評價，形成考核結果?？己私Y果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格。合理用藥管理存在重大安全隱患，或者由于用藥錯誤導致藥品不良事件的，其考核結果應當為不合格。

（五）信息化支持。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要加大醫(yī)療信息化平臺建設力度，通過現(xiàn)代信息手段推進考核工作?？稍谝延行畔⑵脚_基礎上進行完善，逐步實現(xiàn)省級衛(wèi)生健康行政部門或其委托的第三方與醫(yī)療機構關鍵考核指標數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過“互聯(lián)網+考核”形式采集考核數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)信息考核，減輕醫(yī)療機構負擔，提高考核效率和水平，保證考核客觀性。

（六）提升考核覆蓋率。省級衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥考核管理規(guī)劃，逐步提高轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構合理用藥考核覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級醫(yī)療機構和三級醫(yī)療機構考核覆蓋率分別達到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級醫(yī)療機構考核覆蓋率分別達到20%和50%；到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機構考核全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核覆蓋率達到50%以上并逐年提高。

加強考核結果運用：

省級衛(wèi)生健康行政部門應當在考核結束后20個工作日內將醫(yī)療機構考核結果在行業(yè)內部公開。醫(yī)療機構應當根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)改進工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結果納入醫(yī)療機構績效考核內容，并與醫(yī)療機構校驗、醫(yī)院評審、評價相結合。

對于考核不合格的，由省級衛(wèi)生健康行政部門責令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，予以暫停執(zhí)業(yè)，對公立醫(yī)療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分，對表現(xiàn)突出的醫(yī)療機構和人員予以表揚和鼓勵。

（來源于：醫(yī)藥云端工作室）